Herpes Uçuk Nedir Tedavisi

Herpes Uçuk Nedir Tedavisi

Herpes Simplex

ETKEN:

• Herpes simplex virüsü neden olur.
• Tip 1 ve tip 2 ye ayrılır.
• Tip 1 herpes labialististir. Dudakta uçuk ve keratite neden olur.
• Tip 2 herpes genitalitir. Genital ve anal organlarda yerleşir.
• Tip 2 aynı zamanda konjenital herpesten de sorumludur.

Herpes Simplex Bulaşma Yolu

• Herpes labialiste deri, mukoza, konjuktiva ve kornea yoluyla bulaşma olur.
• Hastalık yakın temasla veya zedelenmiş deriden virüsün girmesiyle oluşur.
• Genellikle damlacık yoluyla veya infekte kişinin yakın temasıyla bulaşma olur.
• Herpes genitaliste direk ve cinsel temasla bulaşma olur.

Herpes Bulaşma Süresi :

• Hastalar hastalık süresince ve hastalıktan çok uzun zaman sonra bile hastalığı bulaştırabilirler.
• Primer enfeksiyondan sonra hastalar uzun süre taşıyıcı konumunda kalır ve enfeksiyonu bulaştırabilirler.
• Birincil enfeksiyondan sonra virüs duyu sinirleri ganglionlarında latent olarak kalır.
• Çeşitli tetikleyici faktörlerin etkisiyle zaman zaman aktivasyon kazanarak nüks enfeksiyona neden olur.

Kuluçka Süresi :

• 2-12 arasında değişebilir (çoğunlukla 4 gündür).

DUYARLILIK-DİRENÇ:

• Her mevsimde görülebilirse de en çok kış aylarında görülür.
• Yaş, cins, ırk, ayrımı yapmaz.
• Rastgele cinsel ilişkiye giren kişilerde daha sık görülür.
• Tip 1 ve tip 2 nin enfeksiyon kaynağı herpesli insanlardır.
• Enfeksiyonun latent kaldığı dönemden nüks enfeksiyona dönüşmesine neden olan faktörler;
  • üst solunum yolları enfeksiyonları,
  • ateşli hastalıklar,
  • menstruasyon,
  • yorgunluk, güneş ışınları, lokal travma ve strestir.

Herpes – Uçuk Belirtileri :

• Belirti virüsün tipine, etkenin vücuda giriş yerine göre
• predispozan faktörlere göre değişir.
• Etkenin vücuda yerleştiği yere ve herpes çeşitlerine göre şunlardır:
• Herpes labialis
• Oral herpes
• Oküler herpes
• deri herpesleri

Herpes Labialis (Uçuk, Sevgi Virüsü):

• Direk temas, öpüşme ile bulaşır.
• HV tip 1 tarafından meydana getirilir, çoğu kez tekrarlayan bir enfeksiyondur.
• Bir kez HV labialis olan bir hastada en ufak bir predispozan faktörde hastalık tekrar oluşabilmektedir.
• Halkın yüzde 70-90’ı taşıyıcıdır.
• Deri ve göz herpesleri de yapabilir.
• Lezyonun ortaya çıkmasından 1-2 gün önce dudakta parestezi ve hafif kaşınma şeklinde duyarlılık başlar, sonra veziküller görülür.
• Veziküller 3-10 gün sonra patlar ve ağrılı ülserler haline dönüşürler. Daha sonra lezyon iz bırakmadan iyileşir.
• Fakat herpes virüsü lezyon yerindeki hücreler içinde yaşantısını devam ettirir.

ORAL HERPES:

• 1-4  yaşlarında sık görülür.
• Dudak, damak mukozası, dil, diş etleri üzerinde bulunabilir.
• Ateş olabilir.
• Servikal lenfadenopati yapabilir.
• Ağızda fazla sulanma ve kötü koku, ağrı, beslenme güçlüğü olabilir.
• Ağızdaki veziküller 7-10 gün sürebilir, sekel bırakmadan iyileşir ve tekrarlayabilir.

Okuler Herpes (HERPES KERATITIS):

• Yüzde 2-6 oranında iki taraflı, çoğu kez de tek tarafta olur.
• Keratit, konjuktivit ve lenfadenopati yapabilir.
• Körlüğe neden olabilir.
• Göz şiş, kornea bulanık adeta bir membran varmış gibi görünebilir.
• Gözde ülserleşme bulguları olabilir.
• İyileşince buralarda görmeye engel olan geniş skatrisler kalır

Deri Herpesleri:

• Derinin travması sonucu herpes tip 1 in ortaya yerleşmesiyle oluşur.
• Hastalarda ateş, ağrı, lenfadenopati ve herpetik döküntü olur.
• Göbekten aşağı olan deri herpesleri tip 2, göbekten yukarı deri herpesleri ise tip 1 tarafından meydana getirilir.

Genital Herpes ;

• Herpes simpleks tip 2 tarafından meydana getirilir.
• Kadın ve erkekte ürogenital herpes olmak üzere 2’ye ayrılır.

Erkekte ürogenital herpes

• Lezyonlar, glans peniste görülebilir.
• Belirtiler ağrılı penis lezyonları şeklindedir
• Üriner retansiyon görülebilir.
• Homoseksüellerde anal bölgede de lezyonlara rastlanabilir.

Kadında ürogenital herpes

• Belirti göstermeyebilir
• Genellikle bölgesel lenfadenopati ile birlikte vulva, serviks, labialar, klitoris ve bazen vajende eritem, belirgin hiperplazi, derin ülserayon ve yoğun veziküler lezyonlar ile karakterizedir.
• Bazen lezyona anal bölge ve uyluk üzerinde de rastlanabilir.
• Hastalarda dizüri,  beyaz mukoid bir akıntı, kaşıntı ve genital bölgede belirgin hassasiyet vardır

Herpes Teşhisi:

• Ağız ve genital lezyonlardan virüs izolasyonu ve klinik değerlendirme ile tanı ile konulabilir.
• Lezyonların görünümü ve tekrarlar yapıda olması tanıya yardımcı bulgulardandır.

Herpes Tedavisi :

• Hastalığın spesifik bir tedavisi yoktur.
• Semptomatik tedavi yapılır.
• Çoğunlukla ağrıyı ve rahatsızlığı hafifletmeye yönelik tedavi yapılır.
• Veziküllü dönemde serum fizyolojikle yaş pansuman, veziküllü dönem geçtikten sonra antibiyotikli pomatların uygulanması infeksiyonun yayılmasını önleyerek iyileştirmeyi hızlandırır.
• Oral lezyonlarla yüzde 0.1 lik zefiran solüsyonu ile ağız gargarası faydalıdır.
• Ayrıca asiklovir kremin tedavide kullanılması lezyonların yayılmasını önler ve kabuklaşmayı hızlandırır.
• Oral herpeste ağızdaki lezyonlar beslenmeyi ve sıvı alımını etkileyebilir.
• Dehidratasyonun gelişmesi önlenmelidir.
• Sıvı-elektrolit dengesini sağlamak için I.V yol ile gerekli sıvılar verilmelidir.
• Oküler herpeste herpatit keratit için göz hekimi tarafından önerilen pomatlar uygulanır.
• Kortizonlu ilaçlar, lezyonların daha derine yayılmasına ve kornea perforasyonuna neden olduğu için kesinlikle kullanılmamalıdır.
• Genital herpeste lezyonlara yüzde 70 alkol gibi kurutucu ajanlar uygulanabilir
• Reçete edilen ilaçlar uygun zaman ve dozda kullanılır (zovirax gibi)

KOMLIKASYONLAR:

• Tekrarlayan enfeksiyon,
• kısırlık,
• sekonder bakteriyel enfeksiyonlar,
• yenidoğan herpesleri ,
• Kesin olmamakla birlikte ürogenital herpesler kadınlarda serviks kanserine neden olduğu bildirilmektedir.
• Ayrıca herpetik keratokonjonktivit, herpes ensefaliti ve menenjiti yapabilir

Herpes Bakımı

• Lezyonların aktif döneminde doğrudan temas önlenir.
• Lezyonu olan hastalara bulaştırıcılık süresince öpüşmemeleri ve cinsel temastan kaçınmaları gerektiği söylenir.
• Özellikle immün sistemi zayıflamış kişilerle hasta kişilerin teması önlenmelidir.
• Genital herpesli gebeler sezeryan olmalıdır.
• Hastalarda ağrıyı azaltmak için doktorun önerdiği analjezikler verilir.
• Lezyonun üzerine buz uygulanır.
• Ayrıca veziküllü dönemde lezyonların üzerine serum fizyolojikle yaş pansuman yapılabilir.
• Sıcak su ağrıyı arttıracağından banyo ılık su ile yapılır
• Veziküllü dönemden sonra lezyonun enfeksiyon kapmaması için bölge temiz tutulur. Antibiyotikli pomatlar kullanılabilir. İnfeksiyonlu alanlar günde 4-5 kez 5-10 dk süre ile yüzde 0.9 tuzlu su ile yıkanır
• Dar ve yünlü giysiler lezyonları irrite edeceğinden giyilmez. Pamuklu bol giysi ve elbiseler kullanılır
• Güneş banyolarından kaçınır
• Dizüri varsa ılık oturma banyosu önerilir
• Oral herpatik lezyonlarda serum fizyolojik veya karbonatlı su ile ağız bakımı verilir.
• Aldığı çıkardığı kaydedilir ve dehidratasyona karşı önlem alınır.
• Dehidratasyon gelişirse IV yolla gerekli sıvı ve elektrolikler yerine konur

Herpes’ten Korunma

• Bulaşma yolları ve korunma hakkında sağlam kişiler, hastaya bakım verenler ailesi eğitilmelidir.
• Herpeslerde nüks enfeksiyonları önlemek için duyarlı kişilere predispozan faktörler hakkında bilgi verilmelidir.
• Duyarlı kişilerin, immün sistemi baskılanmış kişilerin ve yeni doğan bebeklerin herpes virüsü taşıyan kişilerle teması önlenmelidir
• Genital herpesi olanlara cinsel temastan kaçınmaları söylenmelidir
• Herpesli annelerin bebek bakımı yaparken maske kullanmaları sağlanmalıdır
• Genital herpesli kadının doğumu sezeryanla yaptırılmalı, doğumdan sonra bebeğin herpesli lezyonlarla teması kesinlikle önlenmelidir