Kolera Belirtileri Teşhisi Tedavisi

Kolera Hastalığında Etken

• Etken vibrio cholearae’dır. Gram (-), 56C ye 15 dakika dayanabilen, mide asidinde birkaç dakikada ölen, kuruluğa, güneş ışığı ve tüm dezenfektanlara karşı dayanıksız olan ve kolayca ölebilen bir vibriondur.
• Salgıladığı ekzotoksin bağırsak epitelini döker ve bağırsaktan izotonik sıvı salgılanmasına-dehidratasyona  yol açar.

Kolera Hastalığının Bulaşma Yolu

• Hastalık fekal oral yolla bulaşır.
• Sularla epidemiler yapar. Kontamine süt ve ürünleri, çiğ yenen sebze ve meyveler bulaştırmada çok etkilidir.
• Enfeksiyon kaynağı hastaların gaita ve kusmuğudur.

Bulaşma süresi; kesin olarak bilinmemektedir. Portörlük önemlidir.

Kuluçka süresi;

• 1-3 gün bazen birkaç saatten 5 güne kadar uzayabilir.

Epidemiyoloji;

• Mide asidine dayanıksız olduğunda midesi sağlam olanlarda az, alkoliklerde, mide rahatsızlığı olanlarda, aklorhidri, fazla yemek yeme alışkanlığı olanlarda daha fazla görülür.
• Yaz aylarında fazladır.
• Alt yapısı bozuk olan bölgelerde epidemiler yapabilir.

Kolera Belirtileri

• Çoğu kez ani olarak başlar ve hızlı seyreder. Hastalarda çoğunlukla ateş yoktur.
• Ani eforsuz kusma ve ishal görülür.
• Bazen kolik olabilir, gaita pirinç suyu görünümünde ve kıvamındadır.
• Dışkılama gurultu ile ani olarak boşalır. Günde ortalama 20 kez dışkılar, bazen günde 30 kez eforsuz dışkılama da olabilir, kaybedilen sıvı 15-20 lt kadardır. Hastalığın ağır seyirli olan bu şekline kolera nostras denir.
• Bu sırada hastada kusmada başlar. Kusma pirinç suyu görümünü alır.
• Hızlı su ve elektrolit kaybı olur.
• Hastada ses kısıklığı, kulak çınlaması ve işitme bozuklukları gelişebilir. Gözlerde ve fontoneller kapanmamışsa fontoneller çöküklük olur.
• Deri turgorunun bozulması sonucu eller buruşur (Çamaşırcı eli).

Kolera Hastalığının Klinik şekilleri:

• Asemptomatik kolera
• Kolera diyaresi
• Hafif kolera(kolerin)
• Kolera gravis
• Kolera sikka
• Tifoid kolera

asemptomatik kolerada; dışkıda sadece kolera vibronları bulunur.

Kolera diyaresinde; besin zehirlenmesi şeklinde seyreder.

Kolerin; hafif belirtileri vardır.Tedavi gerekebilir.

Kolera gravis; kolera belirtilerinin yaşandığı kolerinden daha şiddetli tablodur.

Kolera sikka; koleranın en ağır şeklidir. Ani gelişir. Kollaps, şok, ölüm olabilir.

Tifoid kolera; 38-39C ateş, dalgınlık, bilinç bulanıklığı nedeniyle tifoyu andıran tablodur.

Tanı; erken tanı dışkıda vibrio üretilmesiyle ve klinik tablo ile konur.

Kolera Tedavisi

• Tedavi mutlaka hastanede yapılmalıdır.
• Amaç hastanın kaybettiği sıvı ve elekrolitlerin yerine konması, dehidratasyon ve asidozun önlenmesidir.
• Antibakteriyel tedavide ise kloramfenikol veya tetrasiklinler kullanılabilir.

Komplikasyonlar;

• Dehidratasyon sonucu oligürü, anüri, böbrek fonksiyonlarında bozulma, lober pnömoni, abortus, dekübütüs yaraları, gangrenler, nevrasteni, melankoli, delirium gibi ruhsal preblemler, sepsis, dolaşım yetmezliği, asidoz, koma ve ölüm görülebilir.

Kolera Hastalığında Bakım

• Kolera tanısı konulan hastanın hastanede yatarak tedavisi sağlanmalıdır.
• Özel oda ve özel yatağa yatırılır.
• Enterik izolasyon önlemleri alınır.
• Tanı için kusmuk ve dışkı örneği alınarak laboratuara gönderilir.
• Yaşam bulguları sık aralıklarla alınır ve şok yönünden hasta takip edilir.
• Şok tablosu gelişen hastalarda kalın uçlu iğnelerle hızlı sıvı replasmanı yapılır.
• Dolaşım bozulduğundan Üşüme görülebilir. Isıtıcı battaniye veya termoforla hasta ısıtılır.
• Kısa sürede oluşabilecek pişik ve tahrişlerden hastayı korumak için sık aralıklarla perine tuvaleti yapılır.
• Hastada yatak yaralarının gelişmesini önlemek için sık aralıklarla pozisyon değiştirilir.
• Hasta atıkları dezenfekte edilir ve vektörlere karşı dikkatli olunur

Kolera Hastalığından Korunma

• Uluslararası bildirimi zorunludur.
• Epidemileri önlemek için kaynak bulunmalıdır.
• Hasta ile teması olanlar ve kolera bölgesinden gelenler 5 gün süre ile karantinaya alınır.
• Sular dezenfekte edilir.
• Kanalizasyonlara salgın durumlarında çamaşır suyu veya kireç dökülmeli, koleradan ölenler kireç sütü üzerine gömülmelidir.
• Kişisel hijyen konusunda eğitim yapılır.
• Hasta ile teması olanlara koruyucu olarak 1-5 gün tetrasiklin verilir.
• İdrar, dışkı 2 saat süreyle %5 fenol veyaformalinde tutularak, çarşaflar kaynatılarak dezenfekte edilir.
• Karasineklerle savaşılır.
• Salgınlarda aşı yapılır(ölü aşı,derialtı,4-6 ay koruyucu, maliyet?)
• Uluslararası önlemlerde ülkeye giriş çıkış yasaklanır. İhracat durdurulur.